- 吕凌云;彭宇;鲁亚琴;房贺;陈艳;姜玉;汪志平;
目的 探究卵泡抑素相关基因3(follistatin-related gene 3,FSTL3)对肿瘤相关巨噬细胞（tumour-associated macrophages,TAMs）在乳腺癌增殖、迁移和侵袭中的作用及其相关机制。方法 收集2018年3月至2021年3月在海军军医大学第一附属医院21例乳腺癌患者的肿瘤及其癌旁组织，并提取巨噬细胞。使用佛波酯（phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA）、PMA/干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和PMA/白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)诱导THP-1为初始、M1型和M2型巨噬细胞，分别为PMA组、PMA/IFN-γ组、PMA/IL-4组；采用脂质体转染法将si-FSTL3、si-NC转染至THP-1，再使用PMA/IL-4诱导转染后的THP-1，分别为si-FSTL3组、si-NC组。采用流式细胞术鉴定巨噬细胞分型。通过实时荧光定量聚合酶链式反应（quanlitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR）和Western blotting检测各组细胞FSTL3的mRNA和蛋白表达情况。收集各组巨噬细胞上清与购买的乳腺癌细胞系MCF7共孵育，通过细胞计数试剂盒（cell counting kit8,CCK8）检测MCF7细胞增殖能力，使用细胞划痕、Transwell实验检测MCF7细胞迁移和侵袭能力。结果 与癌旁组织比较，乳腺癌患者TAMs的FSTL3基因表达增加，差异具有统计学意义（P<0.001），表型呈M2型极化。与PMA组相比，PMA/IL-4组高表达FSTL3，其上清共孵育的MCF7细胞增殖、迁移和侵袭能力增加，差异均具有统计学意义（P<0.001）。与si-NC组相比，si-FSTL3组向M2型极化能力减弱，其上清共孵育的MCF7细胞的增殖、迁移和侵袭能力减弱，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 FSTL3通过正向调控TAMs向M2型极化，促进乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。
2022年07期 v.43;No.190 697-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1392K] - 胡召毛;唐晓磊;
目的 观察2种蓝光照射在治疗新生儿黄疸中的临床效果。方法 选取皖南医学院第二附属医院2018年11月至2020年12月因新生儿病理性黄疸住院的患儿共80例。随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组实施间歇性蓝光照射，对照组实施连续性蓝光照射，比较2组的临床总有效率、不良反应发生率以及血清总胆红素水平。结果 观察组总有效率为97.50%，对照组总有效率为65.00%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为30.00%，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。观察组的血清总胆红素水平低于对照组（P<0.05）。结论 在新生儿病理性黄疸的治疗中，采用间歇性蓝光照射的方法效果显著、安全性高、不良反应少，值得推广。
2022年07期 v.43;No.190 704-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] - 陈谱;袁黎玥;雷雨阳;张曈欣;袁佳;郭辉;施秉银;强薇;
目的 基于癌症基因组图谱（the cancer genome atlas, TCGA）数据库分析溶质载体家族5-成员1(solute carrier family 5-member 1,SLC5A1)在胰腺癌中的表达及其与临床病理、预后的相关性，探索其在胰腺癌发生、进展中的作用。方法利用GEPIA分析TCGA数据库中胰腺癌数据，比较SLC5A1在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达情况，同时利用LinkedOmics和GEPIA分析其在胰腺癌中表达与不同临床病理特征的相关性；利用cBioPortal和LinkedOmics分析胰腺癌中与SLC5A1表达相关的基因，并利用DAVID和KEGG进行信号通路聚类；探讨SLC5A1与胰腺癌不同基因亚型标志物表达的相关性。结果SLC5A1 mRNA表达在胰腺癌组织显著高于非胰腺癌组织（P<0.05）。在胰腺癌中与SLC5A1高表达相关的基因大多位于细胞膜和细胞核，负责蛋白和离子的结合，参与细胞生物功能、代谢调节，其高表达与葡萄糖摄取、糖酵解/糖异生、胰腺分泌等的基因信号通路呈正相关。SLC5A1的表达与胰腺癌异常分化的内分泌外分泌（aberrantly differentiated endocrine exocrine,ADEX）亚型的胰岛素（insulin,INS）、核受体亚家族5-组A-成员2(nuclear receptor subfamily 5-group A-member 2,NR5A2)和蛋白酶-丝氨酸-3(protease-serine-3,PRSS3)表达呈正相关，差异有统计学意义；与胰腺祖细胞型叉头框A3(forkhead box A3,FOXA3)、肝细胞核因子1α(hepatocyte nuclear factor 1-alpha,HNF1A)、叉头框A2(forkhead box A2,FOXA2)、肝细胞核因子1β(hepatocyte nuclear factor 1β,HNF1B)、胰十二指肠同源框因子-1(pancreatic and duodenal homeobox 1,PDX1)、肝细胞核因4-γ(hepatocyte nuclear factor 4-gamma,HNF4G)、肝细胞核因子4-α(hepatocyte nuclear factor 4-alpha,HNF4A)、多毛和增强子断裂1(hairy and enhancer of split 1,HES1)表达均呈正相关，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SLC5A1在胰腺癌中高表达；其高表达与葡萄糖摄取、糖酵解、胰腺分泌的基因信号通路呈正相关，与胰腺癌祖细胞亚型及ADEX亚型密切相关。
2022年07期 v.43;No.190 708-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 2014K] - 王倩;王娜;林文娟;刘剑英;刘海青;
目的 通过营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS）2002量表调查脑卒中合并高血压患者的营养风险发生情况，并探讨其与营养指标的相关性。方法 对在海军青岛特勤疗养中心进行康复的143例脑卒中合并高血压患者进行NRS 2002风险筛查，分析高血压与营养风险的相关性。结果 143例脑卒中合并高血压患者中NRS 2002评分≥3分共85例，营养风险发生率为59.4%；与<60岁患者比较，≥60岁患者的营养风险发生率显著升高（P=0.002）；且高血压分级越高，营养风险发生概率越大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中合并高血压患者营养风险发生率较高，尤其是年龄≥60岁和严重高血压的患者。临床上对≥60岁的脑卒中合并高血压患者应予以重视，及时进行营养干预。
2022年07期 v.43;No.190 715-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K] - 徐军;谢东进;师高洋;
目的 探究超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸外科手术患者慢性疼痛及炎症应激指标与红细胞免疫能力的影响。方法 选取2019年7月至2021年10月于文昌市人民医院胸外科接受手术治疗的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和复合组（40例），对照组患者采用全身麻醉，复合组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。观察2组患者镇痛效果、炎症应激指标与红细胞免疫功能指标水平变化以及术后慢性疼痛情况。结果 复合组患者无论是静息时还是咳嗽时，术后2、6、12、48 h视觉模拟疼痛评分（visual simulation of the pain score,VAS）均显著低于对照组患者（静息时t=6.470、5.585、3.758、0.488，咳嗽时t=2.360、3.477、9.804、3.445）。术前2组患者的应激反应指标水平差异均无统计学意义（P>0.05），术后2 h 2组患者的肾上腺皮质激素（adrenocortical hormone,Col）、血糖（blood glucose,GLU）、去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）、肾上腺素（epinephrine,E）、8-异前列腺素F2α(8-isoprostaglandin F-2α,8-iso-PGF2α)、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinogenⅡ，AngⅡ）水平均较术前显著上升，且复合组患者指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前2组患者的红细胞免疫功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后24 h 2组患者红细胞免疫功能指标中的红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）水平高于术前，红细胞神经生长因子受体（RBC-NTFR）、协同肿瘤红细胞花环（RBC-ATER）、红细胞免疫亲和力受体（RBC-FEER）水平低于术前，且术后24 h复合组患者RBC-ICR水平低于对照组，RBC-NTFR、RBC-ATER、RBC-FEER水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。复合组患者的术后慢性疼痛对生活的影响以及处理措施等级均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸外科手术患者镇痛效果较好，可减轻应激反应，改善红细胞免疫抑制功能，有利于术后康复，值得临床推广应用。
2022年07期 v.43;No.190 718-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] - 张强;王海波;王笑然;丁文森;
目的 探究急性肾损伤患者的血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平与远期临床结局的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在海安市人民医院就诊的164例急性肾损伤患者作为研究对象，随访12个月。收集研究对象的人口学资料、既往病史、血生化指标、免疫学和病理学检查结果等。采用Cox回归模型对患者肾功能下降水平、生存率进行多因素分析。结果 随访12个月后，在充分校正年龄、性别、糖尿病和高血压等变量后，IgA每升高1g/L，肾功能减退50%的风险增加8%(HR=1.08,95%CI 1.02～1.28,P=0.03)；死亡的风险增加2%(HR=1.02,95%CI 1.01～1.08,P=0.04)。结论 急性肾损伤患者的IgA水平是肾功能不良转归和死亡的独立预测因素。
2022年07期 v.43;No.190 723-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] - 佘会;崔霞;许勤勤;唐海霞;
目的 探讨危重症患者早期肠内营养对营养指标、免疫功能、肠道损伤及并发症的影响。方法 选取2018年2月至2019年8月安徽中医药大学附属六安市中医院ICU收治的98例危重症患者作为研究对象，根据患者自身情况分为肠外营养（parenteral nutrition,PN）组41例和早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组57例，比较治疗前、治疗2周后2组患者营养指标、免疫功能、肠道损伤及肠道黏膜屏障功能、并发症发生情况。结果 EEN组前清蛋白（prealbumin,PA）水平与治疗前相比显著提高（P<0.05），总蛋白（total protein,TP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、PA以及清蛋白（albumin,ALB）均显著高于PN组（P<0.05）;EEN组免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)以及CD4+/CD8+水平显著高于PN组及治疗前（P<0.05）,PN组IgA、IgM以及CD4+/CD8+水平显著高于治疗前（P<0.05）;EEN组血浆内毒素（endotoxin,ET）、血浆二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）均显著低于PN组（P<0.05）;EEN组血清肠型脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,I-FABP）、D-乳酸水平虽然高于PN组，但2组差异无统计学意义（P>0.05）;EEN组患者治疗期间发生电解质紊乱概率显著低于PN组（P<0.05）,2组患者肺部感染、应激性溃疡、腹胀、腹泻等发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EEN对于改善危重症患者营养水平，提高免疫功能，保护肠道黏膜，减少并发症发生率，有着良好效果。
2022年07期 v.43;No.190 727-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K] - 陈焕;刘宜根;吴孙;
目的 探讨卡瑞利珠单抗二线治疗晚期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）和中间变性淋巴瘤激酶（intermediate degenerative lymphoma kinase,ALK）野生型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效和安全性。方法 选取2019年11月至2021年5月安庆116医院收治的53例晚期NSCLC患者作为研究对象，所有患者均采用卡瑞利珠单抗二线治疗。分析患者的基本临床特征、临床疗效、治疗期间不良反应。依据治疗时间，将研究对象分为≤2个月组（用药时长≤2个月，24例）和>2个月组（用药时长>2个月，29例），并对比2组患者的无进展生存率。结果 53例晚期NSCLC患者的临床疗效客观缓解率、临床控制率分别为28.30%、79.25%。卡瑞利珠单抗二线治疗晚期EGFR和ALK野生型NSCLC，治疗期间不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级，皮疹、胃肠道反应及肝功能损伤总发生率分别为7.55%、11.32%、3.77%。截至随访结束，>2个月组无进展生存率（48.28%）高于≤2个月组（20.83%），差异有统计学意义（P<0.05）;>2个月组、≤2个月组患者的中位无进展生存时间分别为23.28个月、18.06个月。结论 晚期EGFR和ALK野生型NSCLC患者采用卡瑞利珠单抗二线治疗临床疗效较好，不良反应可耐受，延长治疗时间有利于提高患者的无进展生存率。
2022年07期 v.43;No.190 732-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] - 陈君;刘小妮;
目的 探讨不同负荷剂量的右美托咪定复合丙泊酚对良性前列腺增生患者导管相关膀胱刺激征及生殖激素水平的影响。方法 前瞻性纳入2018年8月至2020年8月于安康市中心医院行经尿道前列腺电切术（trans urethral resection prostate,TURP）的92例良性前列腺增生患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为3组，其中对照组31例（常规麻醉），观察A组31例（使用右美托咪定0.5μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉），观察B组30例（使用右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉）。比较3组患者围手术期的相关指标、不同时间点平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率、生殖激素水平、血清肾上腺素（epinephrine,E）、去甲肾上腺素（nore pinephrine,NE）及术后6、24 h血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平，记录3组患者术后8、24 h视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）和Ranmsay镇静评分，并统计术后导管相关膀胱刺激征发生率。结果 观察组患者术中丙泊酚用量及手术时间显著少于对照组，且观察B组患者少于观察A组（F=10.493,0.699）；观察组患者清醒时间明显长于对照组，且观察B组患者较观察A组更长（F=107.718,P<0.05）；在泵入右美托咪定后10 min(T2)、手术开始后2 h(T3)观察组患者MAP值和心率均显著低于对照组，且观察B组患者较观察A组更低（F=16.454,10.407,13.259,10.431,P<0.05）；组内MAP值对比，不同时间点的MAP值差异有统计学意义（F=11.016,27.535,12.100,18.429,P<0.05）；观察组患者的血清E、NE水平均明显低于对照组，且观察B组患者较观察A组更低（F=84.417,94.712,P<0.05）;3组患者术后6、24 h的CRP水平差异具有统计学意义，其中观察B组<观察A组<对照组（F=75.931,6.394,P<0.05）；组内对比，3组患者术后24 h CRP水平均较术后6 h显著偏高（t=8.047,7.535,5.504,P<0.05）；术后24 h，观察组患者血清睾酮（tewsterone,T）、雌激素（estrogenic hormone,E2）水平均显著高于对照组，且观察B组患者高于观察A组（F=191.283,89.778,P<0.05）；组内对比，术后7 d,3组患者生殖激素水平均较术后24 h明显升高（t=20.480,14.969,7.742,35.597,20.238,19.870,9.170,6.885,7.279,3.484,3.369,2.999,P<0.05）；术后8、24 h，观察组患者的VAS评分显著低于对照组，Ramsay评分高于对照组，观察B组患者镇痛镇静效果优于观察A组（F=67.271,70.407,50.242,443.855,P<0.05）；组内对比，3组患者术后24 h的VAS评分及Ramsay评分均较术后8 h明显降低（t=11.918,16.373,13.808,4.577,2.125,3.229,P<0.05）；观察组患者导管相关膀胱刺激征发生率为37.70%，明显低于对照组的64.52%（χ2=5.936,P<0.05）。结论 1.0μg/kg的右美托咪定复合丙泊酚在TURP术中的应用效果较好，可有效减轻患者的应激反应，稳定其血流动力学，缓解导尿管引发的膀胱刺激征，促进性腺功能尽快恢复，镇痛镇静效果较好。
2022年07期 v.43;No.190 737-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] - 谢齐;丁陶;李智;吴宏日;
目的 探讨臀肌挛缩综合症（gluteal muscle contructure,GMC）对患者运动能力的影响，有助于在运动中有效识别此类患者并及时采取针对性治疗。方法 选取某部队高校于2020年11月至2021年5月训练中筛查出的9例GMC患者作为研究对象，这9例患者因异常体态无法提升中长跑成绩，并且功能评估不合格而发现患有GMC。经前期耐力训练和手术治疗后，观察患者手术前后异常姿态（站姿、蹲姿、行走姿态）和运动能力的变化（3 km跑时间、配速、步频、步幅）。结果 9例患者均表现为并腿下蹲困难、行走异常呈典型GMC体征。9例患者3 km跑阶段1：术前初始成绩总用时长为（16.07±0.69）min，阶段2：术前训练后为（15.86±1.39）min，阶段3：术后6个月为（13.35±0.58）min,3个阶段总时长逐渐减少，差异具有统计学意义（F=3.40,P<0.05）。平均配速阶段1：术前初始成绩（5.50±0.07）min，阶段2：术前训练后（5.50±0.29）min，阶段3：术后6个月（4.50±0.19）min,3个阶段的平均配速差异有统计学意义（P<0.05）。每千米配速中第1个1 km、第2个1 km、第3个1 km分别在3个阶段中差异均有统计学意义（P<0.05）。步幅及步频散点图进一步对比提示，步幅与每分步频术后改善明显。结论 GMC除了改变患者正常姿态外，还通过限制步幅水平影响其运动能力。手术结合特定训练是改善其运动能力的有效手段。
2022年07期 v.43;No.190 744-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K] - 谢雅雯;谢倩倩;李洁;
目的 研究质量反馈干预模式对脑肿瘤患者术后功能状态评分及睡眠质量的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院神经外科2019年3月至2021年3月收治的98例行脑肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者术后护理方式的不同分为研究组和对照组，其中行常规护理方式的47例患者为对照组，在常规护理基础上行质量反馈模式干预的51例患者为研究组。采用脑卒中神经功能缺损评分（NIS）评估对比2组患者神经功能状态，蒙特利尔量表（MoCA）评估对比2组患者认知功能状态，生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）用于对比2组患者包括躯体功能、角色功能等5个区块功能状态，症状自评量表（SCL-90）评估对比2组患者心理状态，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估对比2组患者的睡眠质量。结果研究组干预后NIS、MoCA、EORTCQLQ-C30、SCL-90和PSQI评分均明显优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），同时研究组NIS、MoCA、EORTCQLQ-C30、SCL-90和PSQI评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 质量反馈干预模式应用于脑肿瘤患者术后护理中，可帮助脑肿瘤手术后的患者有效改善神经功能、认知功能、日常生活功能、心理状态以及睡眠质量，具有较好的干预效果，值得推广。
2022年07期 v.43;No.190 749-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K] - 孙昊;党建红;高京海;孙光霞;李振华;金志军;刘晓军;
目的 评估复方醋酸染色（VIA）联合阴道镜法在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法 2017年1月至2020年12月期间在海军军医大学第二附属医院宫颈门诊行宫颈癌筛查的妇女中，选择412例进行VIA、阴道镜、宫颈液基细胞学（TCT）和人乳头瘤状病毒（HPV）检查，病理结果作为金标准。结果 筛查412例患者，经病理确诊为宫颈癌患者12例（排除在研究外），宫颈鳞状上皮内中度瘤变（CINⅡ级）44例，宫颈鳞状上皮内重度瘤变（CINⅢ级）80例。VIA联合阴道镜筛查出CINⅡ和CINⅢ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为90.3%,64.9%,53.6%,93.7%,0.55,0.776。TCT联合HPV筛查CINⅡ和CINⅢ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和ROC曲线下面积分别为89.8%,74.5%,70.3%,85.6%,0.53,0.765。结论 VIA联合阴道镜用于宫颈癌前病变筛查的敏感性、特异性，诊断效能不低于TCT联合HPV。由于操作简单，成本低廉，可于人群中推广。
2022年07期 v.43;No.190 754-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] - 茅旭红;李悦;梅祖兵;杜培欣;
目的 探讨以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）模式在肛肠科护理临床实践中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科专科实习的40名护士作为研究对象，随机将其分为PBL教学组（20例）和传统教学组（20例）。在专科护理教学中，传统教学组采用专业理论讲授结合实践操作的护理教学法；PBL教学组采用以问题为基础的教学模式，实习开始和结束时分别考核实习护士专科基础知识、操作技能和案例分析能力，实习结束时对2种教学方法的教学满意度进行问卷调查。结果 实习结束时PBL教学组的实习护士肛肠护理专科基础知识、操作技能和案例分析考试成绩均明显高于传统教学组（P<0.05）,PBL教学组对教学的满意度评分明显高于传统教学组（P<0.05）。结论 在肛肠科护理临床教学中，PBL模式比传统教学方法更有效，提高了教学效果，促进了实习护士的学习积极性，有进一步推广的价值。
2022年07期 v.43;No.190 758-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]