- 徐同毅;黎涛;卢兆桐;
目的 对某部官兵胸壁厚度进行测量，以提高目前战现场胸腔穿刺减压救治张力性气胸成功率和降低意外损伤风险。方法 测量某部480名官兵身高和体重，通过胸部CT测量左右第2肋间锁骨中线、第4肋间腋前线和第5肋间腋前线6个部位的胸壁厚度。结果 第2肋间锁骨中线胸壁厚度为（3.48±0.83）cm，第4肋间腋前线胸壁厚度为（2.73±0.69）cm，第5肋间腋前线胸壁厚度为（2.39±0.64）cm。胸壁厚度超过5.0 cm的情况，左侧第2肋间锁骨中线占7.3%，右侧第2肋间锁骨中线占5.6%，右侧第4肋间腋前线占1.8%。女性较男性胸壁厚，差异有统计学意义（P<0.05）。胸壁厚度与体重指数呈正相关性（P<0.05）。结论 目前使用的套管针进行穿刺，成功率能够保证，但损伤风险也较大，特别是在左侧气胸时。本研究结果需要在出现张力性气胸的患者中得到验证。
2022年04期 v.43;No.187 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] - 徐乐乐;高明月;乔淑芳;刘晓鹏;
目的 了解援鄂医护人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的心理状态及防护对策。方法 对167名援鄂医护人员开展自编开放式问卷调查。收集援鄂医护人员支援前、中、后3个阶段的主要心理反应并进行分析。结果 支援前，医务人员精神紧张者占52.1%，担心家人安危者占51.4%，认为支撑其抗疫的心理支持是医务人员的职责所系占52.7%；支援中，出现焦虑情绪占44.6%，觉得自己能够坚守抗疫岗位1～3个月的医务人员占39.4%，觉得能坚守3个月以上的占28.2%，最牵挂的是家人的占97.1%。支援后，60.2%的医务人员最想做的事情是陪伴家人。结论 焦虑、紧张是援鄂医务人员最主要的心理反应，家人对援鄂医务人员至关重要，援鄂工作时间以3个月左右为宜。
2022年04期 v.43;No.187 361-363+379页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] - 魏闪闪;王婷;彭伟彪;汪家春;冯旭;苏笠;储智勇;张阵阵;
目的 研究冬虫夏草提取液（CSE）对辐照诱导小鼠睾丸组织氧化损伤的保护机制。方法 50只C57BL/6雄性小鼠按数字表法随机分为5组，分别为未辐照组（Control组）、辐照组（Model组）、低剂量CSE组（CSE-L组）、中剂量CSE组（CSE-M组）和高剂量CSE组（CSE-H组），每组各10只。除Control组外，其余组均以单次8 Gy ~(60)Co γ射线全身辐照小鼠建立睾丸损伤模型。CSE-L、CSE-M、CSE-H组小鼠每日灌胃给药1次，生药剂量分别为312.5、625.0、1 250.0 mg/ml，持续给药28 d。检测不同生药剂量的CSE对辐照后小鼠体重、睾丸组织中丙二醛（MDA）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活力的影响，并对Control、Model组、CSE-H组小鼠的睾丸组织进行了苏木精伊红（HE）染色病理学、髓过氧化物酶（MPO）染色、凋亡相关基因的检测。结果 与Control组相比，Model组小鼠睾丸组织SOD活力减弱、MDA水平上升，表明造模成功；与Model组相比，不同剂量的CSE均能显著改善上述辐照损伤指标（P<0.05）。HE、MPO染色结果显示，CSE-H组中辐照诱导的小鼠睾丸组织切片结构损伤明显改善，炎性浸润显著降低。此外，与Control组对比，Model组小鼠睾丸组织抗氧化基因PARP1基因mRNA相对表达量明显上升，GSH-Px、CAT基因mRNA表达水平明显降低（均P<0.01）。CSE治疗后，PARP1基因mRNA相对表达量明显下降（P<0.01）,GSH-Px基因mRNA相对表达量明显上升（P<0.01）。结论 高剂量CSE对电离辐照导致的睾丸组织氧化损伤有保护作用。
2022年04期 v.43;No.187 364-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 张一丹;
目的 探讨蜕膜组织中调节性T细胞的表达与妊娠期免疫耐受的关系。方法 选取2019年5月至2020年10月深圳市人民医院产科收治的原因不明复发性流产（URSA）患者80例作为URSA组，正常早孕人工流产终止妊娠的妇女50例作为对照组。采用流式细胞术（FCM）检测蜕膜组织中CD4~+CD25~+T细胞（Treg）和辅助性T细胞17(Th17)比例。采用ELISA检测白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素（IFN-γ）表达。采用Pearson检验分析Treg表达与Th17细胞及巨噬细胞（Mφ）相关因子表达的关系。结果 URSA组Th17细胞和CD4~+CD25~+均显著高于对照组（P<0.05），而CD4~+CD25~(bringht)、CD4~+CD25~(bringht)/CD4~+显著低于对照组（P<0.05）;URSA组CD36显著高于对照组（P<0.05），而CD47、凝血酶敏感蛋白1(TSP1)显著低于对照组（P<0.05）;URSA组IL-17、IL-23、IFN-γ、IL-6均显著高于对照组（P<0.05），而IL-10显著低于对照组（P<0.05）;Treg细胞的表达与IL-17(r=0.54,P<0.05)、IL-23(r=0.42,P<0.05)、IL-10(r=-0.47,P<0.05)、IFN-γ(r=0.51,P<0.05)、IL-6(r=0.49,P<0.05)均呈现相关性。结论 蜕膜组织中调节性T细胞的表达与妊娠期免疫耐受存在显著相关性，其机制可能与参与调控的Th17细胞和巨噬细胞活性有关。
2022年04期 v.43;No.187 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] - 张雷;李多禹;徐辉;
目的 观察可控性生物吸收镍合金药物洗脱支架置入兔腹主动脉的安全性及有效性。方法 选取20只雄性新西兰大白兔，随机分到金属裸支架组（BMS组）和镀镍不锈钢支架组（Ni-BMS组），每组10只，体重2.5～3.0 kg,4～6个月龄。兔子适应性喂养3 d，术前3 d开始喂服阿司匹林25 mg/d，硫酸氢氯吡格雷片20 mg/d，术前动物严格禁食12 h，准确测量体重。本研究以术后30 d为观察终点。检测血管的外弹力膜围绕面积、内弹力膜围绕面积、管腔面积，新生内膜面积为及面积狭窄百分比、增殖细胞阳性指数、凋亡细胞阳性指数及安全性。结果 Ni-BMS组管腔面积大于BMS组（P<0.05）。Ni-BMS组及BMS组内弹力板面积和外弹力板面积差异无统计学意义（P>0.05）。Ni-BMS组新生内膜面积小于BMS组（P<0.05）,NiBMS组面积狭窄百分比小于金属裸支架（P<0.05）。BMS组与Ni-BMS组炎症积分、损伤积分和内皮化积分差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d,Ni-BMS组细胞阳性指数低于BMS组（P<0.05）,Ni-BMS组凋亡细胞阳性指数高于BMS组（P<0.05）。实验兔子于术前、观察终点的血液指标2组间未见明显异常、重要脏器及病理未见明显改变。结论 与金属裸支架相比可控性生物吸收镀镍支架在早期可以抑制支架内新生内膜形成，减少再狭窄的发生。可控性生物吸收镀镍支架通过抑制平滑肌细胞增殖、促进其凋亡来抑制内膜增生，可能有预防再狭窄的发生的作用。可控性生物吸收镀镍支架植入短期内全身系统安全性良好，具有较好的生物相容性。
2022年04期 v.43;No.187 374-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] - 徐亚琴;蔡珣;王圆圆;
目的 探究经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）并发呼吸衰竭对血气分析（blood gas analysis,BG）指标及氧化应激（oxidative stress,OS）的影响。方法 回顾性分析南通大学附属如皋医院2019年6月至2021年6月收治的119例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料，依据其治疗方式不同分为2组，其中采用HFNC治疗的63例患者为HFNC组，行NPPV治疗的56例患者为NPPV组。收集对比2组患者治疗前以及治疗3 d后动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO_2）、动脉二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_2）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO_2）、动脉血氢离子浓度指数（hydrogen ion concentration,pH）与血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平资料以及2组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗3 d后，2组患者的BG指标水平均有所改善，HFNC组患者的PaO_2、SaO_2、pH水平相较于NPPV组明显更高，而PaCO_2水平明显更低（P<0.05）。治疗3 d后，2组患者的OS指标水平均有所改善，HFNC组患者的SOD、GSH-Px水平相较于NPPV组明显更高，而MDAd水平明显更低（P<0.05）；治疗过程中HFNC组的不良反应发生率为6.35%，明显低于NPPV组的60.71%(P<0.05)。结论 HFNC与NPPV用于治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，均有良好的疗效，但HFNC对患者BG指标及OS改善效果更好，不良反应发生率更低。
2022年04期 v.43;No.187 380-384+405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] - 王彬;周少波;杨功安;曹登义;张婷婷;
目的 探究经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对患者颈部功能及美容效果评分的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月蚌埠医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术的72例患者为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组37例和研究组35例。对照组行传统甲状腺手术治疗，研究组行经胸乳入路腔镜手术治疗。观察2组手术指标、颈部功能、美容效果评分情况。结果 2组患者在性别、年龄、肿瘤直径等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究组患者术中出血量、住院时间低于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周，2组颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，2组颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分均较术后1周下降，且研究组患者术后3个月颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，研究组患者瘢痕评分显著低于对照组，美容效果满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传统甲状腺手术，经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺肿瘤更有利于促进患者颈部功能恢复、改善术后瘢痕情况，同时提高美容效果。
2022年04期 v.43;No.187 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] - 邓念菊;吴丽玲;叶小苗;邝继孙;
目的 探究血清微小核糖核酸-9a-5p(microRNA-9a-5p,miR-9a-5p)表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后发生再出血的关系。方法 选取2018年2月至2019年3月在海南省人民医院就诊的189例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为观察组，根据是否发生再出血分为未再出血组（n=125）和再出血组（n=64）2个亚组。另选取50例不伴食管胃底静脉曲张的肝硬化患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-9a-5p表达水平，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清miR-9a-5p表达水平判断再出血的价值，以及采用Logistic回归分析血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的关系。结果 观察组患者治疗前、后血清miR-9a-5p表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。亚组中未再出血组和再出血组患者治疗后的血清miR-9a-5p相对表达水平均低于治疗前，未再出血组患者治疗前的血清miR-9a-5p相对表达水平低于再出血组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前的血清miR-9a-5p表达水平预判再出血的曲线下面积高于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。再出血组的白蛋白、血钠和血钙水平均低于未再出血组，而Child-Pugh C级占比、门静脉内径、重度食管静脉曲张占比和红色征占比高于未再出血组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Child-Pugh C级、门静脉内径>1.30 cm、重度食管静脉曲张、红色征和治疗前的血清miR-9a-5p表达水平>1.89是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立危险因素（P<0.05），而血钠>136.67 mmol/L是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立保护因素（P<0.05）。结论 治疗前的血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血有关。
2022年04期 v.43;No.187 389-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K] - 施熠婷;郭琳琳;查桂珍;申运华;
目的 探讨风湿性心脏病行瓣膜置换术患者采用双心模式护理干预对其预后的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2018年1月至2020年12月收治的风湿性心脏病行瓣膜置换术患者106例，随机分为观察组（53例）和对照组（53例）。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组基础上采用双心模式护理方式。比较2组患者护理前后焦虑与抑郁情绪及生活质量改善情况，以及2组患者护理后心功能、护理满意度及并发症。结果 护理后观察组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分分别为（23.41±4.32）分和（26.74±4.31）分，对照组（为36.47±5.63）分和（33.41±5.63）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；生活质量量表（GQ0L1）评分，护理后观察组总体生活质量评分为（81.81±6.33）分，对照组为（70.40±6.05）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组心功能分级与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组服务态度、服务技能评分分别为（9.61±0.28）分和（9.36±0.31）分，对照组为（8.94±0.32）分和（8.84±0.48）分，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组不良反应总发生率为5.66%，对照组为26.42%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 风湿性心脏病行瓣膜置换术患者采用双心模式护理干预，可有效缓解患者焦虑与抑郁情绪，改善其生活质量，稳定心功能，降低术后并发症发生率，具有良好护理效果。
2022年04期 v.43;No.187 395-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K] - 李欢;荣加;唐金莉;
目的 分析集束化护理对结肠镜检查患者肠道准备、舒适度和满意度的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月于解放军总医院第六医学中心进行结肠镜检查的92例门诊患者为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和试验组，每组46例，对照组患者予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上予集束化护理。对比2组患者的生命体征指标（呼吸频率、心率、平均动脉压）、应激反应（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）水平、Boston肠道准备评分、状态焦虑量表（STAI-S）评分、特质焦虑量表（STAI-T）评分、舒适度、满意度及不良反应发生情况。结果 检查中15 min、检查中30 min、检查后试验组患者的呼吸频率、平均动脉压均小于对照组（P<0.05）。检查后，试验组患者血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均低于对照组（P<0.05）；试验组患者的Boston肠道准备评分高于对照组（P<0.05）；试验组患者的STAI-S评分和STAI-T评分低于对照组（P<0.05）；试验组患者的舒适度和满意度明显高于对照组（P<0.05）；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 集束化护理应用于结肠镜检查，能够稳定患者的生命体征指标，减轻患者的应激反应，使肠道准备更加充分，同时还能够缓解患者的焦虑情绪，提高结肠镜检查的舒适度和患者的满意度，且更加安全，值得临床推广。
2022年04期 v.43;No.187 400-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] - 何二灵;邓善妮;周爱花;
目的 探究以患者需求为导向的阶段性干预在改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）管理中的应用。方法 回顾性分析海南西部中心医院2019年1月至2021年1月收治的107例MHD患者的临床资料。依据患者入院时间顺序及干预方式进行分组，其中2019年1月至2020年1月接受常规护理干预的患者为对照组（51例），2020年2月至2021年1月采用以患者需求为导向的阶段性干预的患者为研究组（56例）。采用自制的自我护理效能表评定2组患者干预前后的自我护理能力；统计分析2组患者相关并发症发生率，包括血管通路感染、内瘘狭窄、闭塞、栓塞、皮下血肿、血管瘤；采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评价患者干预前后的负面情绪；采用自制的满意度评价量表评价患者的满意度。结果 干预后研究组患者的自我护理效能明显高于对照组（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者的SAS量表、SDS量表评分改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 以患者需求为导向的阶段性干预在改善血液透析患者AVF管理中能够增强患者的自我护理能力，减少并发症发生率，改善抑郁、焦虑情绪，并提高患者的护理满意度。
2022年04期 v.43;No.187 406-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K] - 张晶晶;姜素兰;倪莹莹;
目的 探讨老年颅内动脉瘤破裂患者治疗后的心理状况及其与照顾者负担之间的相关性。方法 选取南通大学附属海安市人民医院神经外科2018年10月至2020年10月收治的68例老年颅内动脉瘤破裂患者及其主要照顾者作为研究对象。根据Barthel指数评定表，将患者分为日常生活能力轻度受损组（n=24）、中度受损组（n=31）和重度受损组（n=13）。使用症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）评估患者的心理状况，采用Zarit照顾者负担感受量表和照顾者负担量表（caregiver burden inventory,CBI）进行照顾者负担评估。结果 老年颅内动脉瘤破裂患者SCL-90各维度得分从高到低分别为抑郁、焦虑、躯体化、恐惧、偏执、强迫症状、人际关系敏感、敌对、其他和精神病性症状。与日常生活能力轻度受损组相比，中度受损组患者的焦虑评分和重度受损组患者的躯体化、抑郁以及焦虑评分均显著升高（均P<0.05）。CBI评分结果显示，照顾者的情感性负担最重，其他依次为时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担和社交性负担。中度受损组和重度受损组患者的时间依赖性负担、身体性负担和情感性负担及Zarit照顾者负担感受量表评分显著高于轻度受损组（均P<0.05）。老年颅内动脉瘤破裂患者的躯体化、焦虑、抑郁评分与照顾者时间依赖性负担、身体性负担、情感性负担及Zarit照顾者负担感受量表评分之间显著相关（r=0.25～0.53,P<0.05）。结论 老年颅内动脉瘤破裂患者的躯体化、焦虑、抑郁心理状况与照顾者负担显著相关。
2022年04期 v.43;No.187 411-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K] - 倪海莱;王文静;侯兵;张海燕;卜欣欣;
目的 了解某大型三甲医院在职及退休返聘医务人员健康状况，分析影响医务人员健康状况的不利因素，为开展健康教育和预防保健工作提供依据。方法 选取某大型三甲医院2019年在职及退休返聘医务人员健康体检数据，按异常指标分布、性别、年龄进行回顾性统计分析。结果 3 829例体检者中，查出各种疾病或指标异常者有3 125人，占体检总人数的81.61%。兼患4种及以上疾病者1 057人，占体检总人数的27.61%。各年龄组兼患4种及以上疾病的比例随年龄增长而升高，差异有统计学意义（P<0.01）。检出率居前10位的疾病依次是高尿酸血症（22.72%）、超重/肥胖（19.14%）、高脂血症（17.11%）、慢性咽炎（17.08%）、脂肪肝（12.85%）、乳腺增生（8.62%）、偏瘦（6.69%）、肝囊肿（6.61%）、空腹血糖升高（6.09%）、高血压（6.06%）。结论 该院医务人员健康状况不容乐观，代谢性疾病是危害这一群体健康的主要疾病，应进一步加强相关健康管理工作。
2022年04期 v.43;No.187 417-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] - 郭彦雪;刘娜;
目的 了解国内国际认证哺乳顾问（international board certified lactation consultants,IBCLC）的职业发展现状，为构建符合中国国情的母乳喂养咨询师工作模式提供参考。方法 2021年1月采用方便抽样法抽取国内60个城市中在医院工作的145名IBCLC进行调查，调查项目包括一般资料和职业发展情况两个部分。结果 本次调查共统计了145名IBCLC，其中按地区分布分类统计结果为东部地区88人（60.69%）、中部地区35人（24.14%）、西部地区22人（15.17%）；按职业分类统计结果为护士123人（84.83%），医生22人（15.17%）;145名IBCLC中全职有14人（9.66%），每周从事IBCLC工作>30 h的有24人（16.55%）。职业发展面临的困难主要是公众对IBCLC知晓率低、产妇和家人母乳喂养知识缺乏、收费问题缺乏政策支持等。并且IBCLC对从事母乳喂养工作收入的满意度较低。结论 目前在国内医院工作的IBCLC工作开展现状不理想，职业发展面临诸多困境，应引起管理层重视。
2022年04期 v.43;No.187 422-426+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]